Régénération osseuse guidée

Pour poser un implant, l’os de la mâchoire doit offrir un volume suffisant. Lorsque ce n’est pas le cas, il est parfois possible de le reconstruire. La régénération osseuse guidée, ou ROG, est l’une des techniques qui le permettent. Au cabinet, à Saint-Raphaël, nous évaluons avec vous si elle peut convenir à votre situation.

Qu’est-ce que la régénération osseuse guidée ?

La ROG consiste à placer un matériau de comblement à l’endroit où l’os manque, puis à le recouvrir d’une membrane. Cette membrane forme une barrière entre la gencive et la zone à reconstruire.

Ce principe repose sur une différence de rythme : la gencive cicatrise plus vite que l’os. Sans barrière, elle pourrait occuper l’espace avant que l’os ne s’y forme. La membrane protège cet espace pendant la cicatrisation, ce qui laisse à l’os le temps de s’y reconstituer.

Le matériau de comblement maintient le volume sous la membrane et sert de support au nouvel os. Plusieurs matériaux existent ; ils sont présentés sur la page Comblement osseux et chirurgie pré-implantaire.

Deux familles de membranes sont utilisées en ROG. Les membranes résorbables sont progressivement éliminées par l’organisme au cours de la cicatrisation. Les membranes non résorbables doivent être retirées lors d’un second temps. Le choix dépend de la forme et de l’étendue du défaut osseux.

Dans quelles situations la ROG peut-elle être envisagée ?

La ROG s’adresse aux situations où l’os manque à un endroit précis, en vue de la pose d’un implant. Elle peut par exemple être envisagée :

• lorsque la crête osseuse est devenue trop fine après la perte d’une dent ;
• quand l’os a perdu de la hauteur à l’endroit prévu pour l’implant ;
• lorsque, au moment de la pose, une partie de l’implant ne serait pas entièrement recouverte d’os.

Selon la situation, la ROG peut être réalisée au même moment que la pose de l’implant. Elle peut aussi la précéder, lors d’une intervention séparée.

Elle n’est pas toujours la solution retenue. Selon l’emplacement et l’importance du manque d’os, une autre approche peut être proposée. Ces interventions sont présentées sur les pages Comblement osseux et chirurgie pré-implantaire, et Sinus lift.

Ce que nous évaluons avant une régénération osseuse guidée

La reconstruction osseuse se prépare avec soin. Plusieurs éléments sont étudiés avant de vous la proposer.

Le premier concerne l’os lui-même : la forme du défaut, son étendue et l’os qui l’entoure. Un examen clinique et des radiographies adaptées à votre situation permettent de les évaluer.

La gencive compte aussi. Elle doit pouvoir recouvrir entièrement la zone reconstruite pendant la cicatrisation. Son épaisseur et son état sont donc examinés. Une inflammation des gencives ou une maladie parodontale se traite avant l’intervention.

Votre santé générale fait partie du bilan. Certaines maladies, certains traitements et le tabac peuvent influencer la cicatrisation de l’os. Nous en parlons avec vous lors de la consultation.

Enfin, la reconstruction n’est pas une fin en soi. Elle se conçoit avec le futur implant et la couronne qu’il portera. C’est ce projet d’ensemble qui guide la manière de reconstruire l’os.

Comment se déroule une régénération osseuse guidée ?

L’intervention peut se réaliser sous anesthésie locale. Son déroulement dépend du défaut à reconstruire et de la pose, ou non, de l’implant au même moment.

1. L’accès à l’os. Le praticien ouvre la gencive pour dégager la zone à reconstruire. 2. La mise en place du matériau et de la membrane. Le matériau de comblement est placé dans le défaut, puis recouvert par la membrane. Si l’implant est posé pendant la même intervention, la reconstruction se fait autour de lui. 3. La fermeture. La gencive est repositionnée et suturée, de façon à recouvrir la membrane.

Vient ensuite une phase de cicatrisation, pendant laquelle l’os se reconstitue. Sa durée dépend de l’étendue de la reconstruction ; elle vous est précisée lors du bilan. Si l’implant n’a pas été posé pendant la ROG, sa pose est programmée une fois l’os cicatrisé.

Suites et suivi

Un gonflement et une sensibilité peuvent apparaître après l’intervention. Leur intensité varie selon les personnes et l’étendue de la zone traitée. Le praticien vous indique les précautions à prendre pour protéger la zone pendant la cicatrisation.

Des rendez-vous de contrôle permettent de suivre la cicatrisation de la gencive et la reconstruction de l’os. Selon le type de membrane utilisé, un second temps peut être prévu pour la retirer.

Le volume d’os obtenu varie d’une personne à l’autre. Il est vérifié avant la suite du traitement. La pose de l’implant et de la couronne est présentée sur la page Implant dentaire unitaire.

Votre prise en charge au cabinet

Vous venez peut-être après avoir appris que l’os manquait pour un implant. La première consultation sert à comprendre votre demande et à reprendre votre situation dans son ensemble.

L’examen clinique et les radiographies nous permettent de dire si une reconstruction est nécessaire, et laquelle. Nous vous expliquons le plan de traitement, de la reconstruction jusqu’à la future dent, ainsi que les étapes à prévoir. Un devis détaillé vous est remis avant tout traitement.

Pendant la cicatrisation, l’équipe vous accompagne et répond à vos questions. Le suivi se poursuit ensuite tout au long du traitement implantaire.