Extraction des dents de sagesse

Les dents de sagesse sont les dernières dents à apparaître en bouche. Certaines trouvent leur place sans difficulté, d’autres restent bloquées dans l’os ou sous la gencive. Lorsqu’elles posent problème, leur extraction peut être envisagée. Au cabinet, à Saint-Raphaël, nous examinons votre situation avant toute décision.

Qu’est-ce qu’une dent de sagesse ?

Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires. Elles se situent tout au fond de la bouche, derrière les deuxièmes molaires. On peut en avoir jusqu’à quatre, deux en haut et deux en bas. Certaines personnes n’en ont pas, ou pas toutes.

Elles apparaissent à la fin de l’adolescence ou à l’âge adulte. Lorsque la place manque ou que la dent est mal orientée, elle peut rester incluse, c’est-à-dire entièrement dans l’os. Elle peut aussi ne sortir qu’en partie, ou pousser de travers vers la dent voisine.

Une dent de sagesse incluse ne donne pas forcément de symptômes. Sa présence ne signifie pas qu’il faut la retirer.

Quels signes peuvent vous amener à consulter ?

Certains signes au fond de la bouche méritent un examen :

• une douleur derrière la dernière molaire, parfois ressentie vers l’oreille ou la joue ;
• une gencive gonflée ou sensible autour d’une dent de sagesse qui sort en partie ;
• une difficulté à ouvrir la bouche ;
• un mauvais goût ou une mauvaise haleine localisés au fond de la bouche.

Ces signes peuvent avoir d’autres origines qu’une dent de sagesse. Seul l’examen permet d’en trouver la cause.

Dans quelles situations l’extraction peut-elle être envisagée ?

L’extraction se discute lorsque la dent de sagesse entraîne un problème pour votre santé bucco-dentaire, ou risque de le faire. Elle peut notamment être envisagée :

• en cas d’inflammation répétée de la gencive autour d’une dent partiellement sortie, appelée péricoronarite ;
• lorsqu’une dent de sagesse cariée ne peut pas être soignée dans de bonnes conditions ;
• quand la dent de sagesse abîme la dent voisine ou empêche de la nettoyer correctement ;
• en présence d’un kyste ou d’une autre lésion liée à la dent ;
• lorsqu’un autre traitement, prothétique ou orthodontique, le justifie.

Dans d’autres cas, une surveillance suffit. Une dent de sagesse bien placée, saine et facile à nettoyer peut être conservée. La décision se prend au cas par cas, après examen.

Ce que nous évaluons avant une extraction

Chaque dent de sagesse est étudiée séparément. Le bilan repose sur un examen clinique et sur des radiographies adaptées à votre situation.

Il permet d’apprécier la position de la dent, son degré d’inclusion et la forme de ses racines. Il précise aussi ses rapports avec les structures voisines. En bas, les racines peuvent se trouver près du nerf qui assure la sensibilité de la lèvre inférieure et du menton. En haut, elles peuvent être proches du sinus maxillaire.

Votre santé générale et vos traitements en cours font également partie du bilan. Certains médicaments, notamment ceux qui fluidifient le sang, demandent des précautions particulières. Signalez-les dès la consultation.

Nous vous expliquons ensuite ce que l’extraction implique dans votre cas, y compris les risques propres à votre situation. Lorsque plusieurs dents sont concernées, elles peuvent être retirées en une ou plusieurs séances. Ce choix se fait avec vous, selon leur position et votre état de santé.

Comment se déroule l’extraction des dents de sagesse ?

Le déroulement dépend surtout de la position de la dent. Une dent de sagesse sortie et bien placée se retire comme une autre dent. Une dent incluse demande un geste chirurgical plus important.

L’intervention peut se réaliser sous anesthésie locale, qui endort la zone à traiter. Le mode d’anesthésie adapté à votre situation est abordé lors de la consultation.

Pour une dent incluse, l’intervention suit plusieurs temps :

1. L’accès à la dent. Le praticien ouvre la gencive et, si besoin, dégage l’os qui recouvre la dent. 2. Le retrait de la dent. Selon sa position, la dent est retirée en un seul bloc ou en plusieurs fragments, afin de ménager l’os et les tissus voisins. 3. La fermeture. La zone est nettoyée, puis la gencive est refermée par quelques points de suture si nécessaire.

Nous vous décrivons à l’avance les étapes prévues dans votre cas.

Suites et suivi

Après l’extraction, un gonflement, une sensibilité ou une gêne pour ouvrir la bouche peuvent apparaître. Leur intensité varie selon les personnes et selon la difficulté de l’intervention. Le praticien vous indique les précautions à prendre et la façon de soulager ces suites.

Si une douleur ou un gonflement vous inquiète dans les jours qui suivent, appelez le secrétariat. Un rendez-vous de contrôle peut être prévu pour vérifier la cicatrisation.

Votre prise en charge au cabinet

À la première consultation, nous faisons le point sur ce qui vous amène : une douleur, une gêne ou l’avis d’un autre professionnel. L’examen clinique et les radiographies permettent de décider s’il vaut mieux retirer la dent ou la surveiller.

Nous vous expliquons l’intervention, ses suites possibles et l’organisation des rendez-vous. Un devis détaillé vous est remis avant tout traitement.

Pendant la cicatrisation, l’équipe répond à vos questions et assure le suivi de la zone opérée.